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3D打印患者特定模型倾囊相助急救血管手术

时间:2018-09-03 10:56来源:未知点击:
3D打印患者特定模型倾囊相助急救血管手术 3D打印患者特定模型倾囊相助急救血管手术 美因茨大学医院是国际公认的心胸和血管外科卓越医院,它正在应用 3D打印技术 ,以改变医院有关

3D打印患者特定模型倾囊相助急救血管手术

 

 

 

3D打印患者特定模型倾囊相助急救血管手术

 

美因茨大学医院是国际公认的心胸和血管外科卓越医院,它正在应用3D打印技术,以改变医院有关复杂、急救血管病例的外科手术规划过程,使其不仅能改善患者的结果,还能降低手术成本。他们是如何做到的?

 

 

尽量减少手术时间,第一次规划手术时,选择最合适的植入物。据美因茨大学医院血管外科主任Bernhard Dorweiler博士介绍,应用3D打印技术在提高病人护理水平方面起着至关重要的作用。

 

腹主动脉瘤是一种常见的临床疾病,对患者的生命构成相当大的威胁。2001年,超过三分之二的AAA级修复是通过开放修复完成的。然而,在过去20年里,基于导管的微创介入治疗,如腹主动脉瘤腔内修复术已经迅速成为需要手术干预的AAA级治疗的主流。

 

必须采用更具技术挑战性的开窗腹主动脉瘤腔内修复术。对于肾动脉和肠系膜上动脉有小切口的移植物,可以使移植物血管与动脉瘤颈近端并列在一起,这是标准的腹主动脉瘤腔内修复术移植物无法做到的。由于肾动脉和肠系膜上动脉的起跳角度和偏移高度因患者而异,因此基于诊断性CT血管造影成像为每个病例定制移植物。小支架从移植物通过开窗放置到每个内脏动脉以保持开放。

 

 

3D打印起到了什么作用呢? 

 

开窗腹主动脉瘤腔内修复术病例具有挑战性,因为CT扫描和CT 3D重建都难以解读,可能无法提供主动脉的精确解剖几何结构。这使得实现移植体的精确吻合和定位,主动脉分支的插管难以实现,而插管对于手术的成功显得至关重要。 

 

“平均来说,每个与血管相关的病例都可以进行1000-2000张CT扫描,外科医生用这些图像来分析和诊断疾病。” Dorweiler博士说:“当问题很复杂的时候,这可能是模棱两可且耗时的。”“通过3D打印模型,我们可以快速了解患者的解剖结构,并最好地确定成功治疗所需的治疗类型。”Dorweiler博士和手术团队不仅能够使用模型来观察问题,而且还能向患者解释检验结果—为预制三步骤手术提供知情同意。

 

为什么3D打印模型对手术有帮助?

 

窗状人工血管内支架包含了复杂的安装过程:

(1)关键图像引导位置和安装,确保来开放三大腹主动脉的分支动脉;

(2)并发控制多个从三动脉导管系统访问点;

(3)协调重叠的五或六模块化支架实现漏系统,避免内漏的可能性,需要进一步手术治疗的主要并发症。

 

迄今为止,用血管内方法治疗复杂的主动脉瘤一直是困难的手术,外科医生依靠在二维监视器上的术中图像植入小支架穿过动脉,将其放置在主动脉的影响区域。

 

在这种情况下,Dorweiler和他的团队在非常复杂的主动脉弓动脉瘤中面临着挑战。研究小组需要复杂的植入物,使用支架原型和3D打印的患者特定主动脉弓模型对手术进行了术前模拟。从那以后,该过程在几个病例中重复进行,外科医生可以在模型上反复练习,确保支架植入的正确设计和适合度,大大减少了手术时间和成本。

 

 

美因茨大学医院配备了大量的培训设施,其中3D打印病患特异性模型库起着不可或缺的作用。Dorweiler 说:“我们将Stratasys Eden260VS 3D打印机用于生物医学研究平台上,根据真实病例制作主动脉解剖模型,这样我们就可以用它们来教授未来的血管外科医生如何成功地进行复杂的血管内手术。通过在透明的材料中3D打印出患者特定的主动脉模型,受训者可以使用精确复制的血管进行血管内手术,学习复杂的穿丝技术。”

 

对于医疗行业来说,要继续利用3D打印技术进行医疗培训、教育和研究,以实现未来的突破,这是至关重要的。

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